〔별지 제1호서식〕(개정 2005. 10. 4, 2013. 6. 3, 2013. 8. 30)

사 용 허 가 신 청 서

〈앞면〉

신청인	단 체 명 (성 명)		연 락 처	전화
				팩스
	대표자성명		생년월일
	주 소
	E-mail
신청내용	명 칭	(공연, 행사, 전시, 기타)
	준비기간
	진행기간
주 요 내 용
출연/프로그램		(출연 예정인원)
사용시설 및 설비	기본시설	□청룡홀 □와룡홀 □달서갤러리
	부속시설
비 고		붙임 : 1. 행사계획서 2. 기타 필요서류
｢대구광역시달서구 달서아트센터 운영 조례｣ 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제4조제1항에 따라 위와 같이 사용허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 주 소 : 성 명 : (서명 또는 인) (재)달서문화재단 달서아트센터관장 귀하

210mm×297mm〔일반용지 60g/㎡(재활용품)〕

<뒷면>

서    약    서

회관 시설을 사용함에 있어 본인(단체)은 아래의 사항을 준수할 것임은 물론, 만약 이를 위반 시에는 어떠한 조치도 감수할 것을 서약합니다.

아         래

가. ｢대구광역시달서구 달서아트센터 운영 조례｣ 및 같은 조례 시행규칙과 시설 사용허가 조건을 준수한다.

나. 사용시설 및 부대시설을 보호․유지하고 이를 훼손하였을 때에는 즉시 원상 복구 또는 손해배상을 한다.

다. 사용기간 동안 행사요원 및 관람자 등에 대한 안전관리와 그로 인한 사고에 대하여 일체의 민․형사상 책임을 진다.

라. 사용자와 실제 운영자가 상위되는 일 또는 타인(단체)에게 권리양도, 전대행위를 하지 않는다.

마. 국가적 행사나 ｢대구광역시달서구 달서아트센터 운영 조례｣ 및 같은 조례 시행규칙 등에서 정한 사항 또는 기타 특별한 사유가 있다고 인정되어 사용결정을 취소 또는 변경 시 이에 이의를 제기하지 않는다.

년      월      일

서약자    단체명(법인명) :

성명(대표자명) :               (서명 또는 인)

주          소 :

(재)달서문화재단 달서아트센터관장 귀하

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

(법률 제10465호 개인정보 보호법에 따름)

(재)달서문화재단 달서아트센터는 개인정보보호법에 명기된 관련 개인정보보호 규정에 의거, 참여서비스의 원활한 제공을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집 및 이용에 대해 귀하의 동의를 얻고자 합니다. 아래 사항을 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크·서명하여 주시기 바랍니다.

① 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

개인정보 수집 및 이용 목적

- 달서아트센터 시설대관 신청서 접수 및 대관 심의

- 대관료 고지서 발행(신청, 취소, 변경 등)

2. 수집하는 개인정보 항목: 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일 등 인적사항

3. 개인정보 등의 보유 및 이용기간: 이용목적 달성 후 파기

4. 동의거부권리 안내:

신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있습니다.

해당 수집 항목은 시설대관 신청서 접수 및 대관 심의에 반드시 필요한 사항으로

이에 대한 동의를 하시지 않을 경우 대관신청이 제한됩니다.

(필수) 기본 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?   □ 동의함  □ 동의하지 않음

② 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

1. 개인정보를 제공받는 자: (재)달서문화재단 달서아트센터

2. 개인정보를 제공받는 자의 이용목적: 대관 및 아트센터 시설물 관리

3. 제공하는 개인정보 항목: 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일 등 인적사항

4. 개인정보 등의 보유 및 이용기간: 이용목적 달성 후 파기

5. 동의거부권리 안내:

신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있습니다.

해당 수집 항목은 시설대관 신청서 접수 및 대관 심의에 반드시 필요한 사항으로

이에 대한 동의를 하시지 않을 경우 대관신청이 제한됩니다.

(필수) 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?   □ 동의함  □ 동의하지 않음

개인정보 보호법 등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

년    월    일

신청인 :            (서명 또는 인)

(재)달서문화재단 달서아트센터 관장 귀하

〔별지 제2호서식〕(개정 2013. 6. 3, 2013. 8. 30)

행  사  계  획  서

1. 사용자 성명(대표) :                      (기관․단체명 :                   )

주소(단체) :

연락처(휴대폰 및 전화번호) :

※ 심의결과 통보시 위 주소로 발송되오니 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.

2. 공연(행사, 전시) 계획

명 칭	(분야 : )
희 망 일 시	․제1안 20 . . . ( 요일) : ( 일간) ․제2안 20 . . . ( 요일) : ( 일간)
계 획	출연인원 : 명, (소요시간 : 분정도)
입 장 료	○ 유료( , , ) ○무료
주 요 내 용 (출연진, 주 관객층, 내용 등)
무대필요사항

3. 실  적(경력) (최근 3년간)

공연(행사)명칭	일 시	장 소	공연(내용)

☞ 최근 공연(행사, 전시 등)팸플릿 첨부시 참고

4. 주요 출연자 명단 및 경력

성 명	생년월일	학력 및 경력	현 직	주 소

☞ 다수인 경우 : 별지 작성하여 주시고, 기존 자료(팸플릿) 첨부도 가능

※ 공연(행사, 전시 등)계획 및 내용을 잘못 작성하여 발생되는 불이익이 없도록 구체적으로 기록하여 주시고, 사용자(단체) 대표가 신청하여 주시기 바랍니다.

○ 신 청 인 :  주   소                                 (우편번호 :       )

연락처(자택 :              , 직장 :                )

성   명                        (서명 또는 인)

(재)달서문화재단 달서아트센터관장 귀하